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Objectives: To investigate the effect of ACE inhibitors (ACEi) on the incidence of scleroderma renal crisis (SRC) when given prior to SRC in the prospectively collected cohort from the European Scleroderma Trial and Research Group (EUSTAR). Methods: SSc patients without prior SRC and at least one follow-up visit were included and analyzed regarding SRC, arterial hypertension, and medication focusing on antihypertensive medication and glucocorticoids (GC). Results: Out of 14,524 patients in the database, we identified 7648 patients with at least one follow-up. In 27,450 person-years (py), 102 patients developed SRC representing an incidence of 3.72 (3.06-4.51) per 1000 py. In a multivariable time-to-event analysis adjusted for age, sex, disease severity, and onset, 88 of 6521 patients developed SRC. The use of ACEi displayed an increased risk for the development of SRC with a hazard ratio (HR) of 2.55 (95% confidence interval (CI) 1.65-3.95). Adjusting for arterial hypertension resulted in a HR of 2.04 (95%CI 1.29-3.24). There was no evidence for an interaction of ACEi and arterial hypertension (HR 0.83, 95%CI 0.32-2.13, p = 0.69). Calcium channel blockers (CCB), angiotensin receptor blockers (ARB), endothelin receptor antagonists, and GC - mostly in daily dosages below 15 mg of prednisolone - did not influence the hazard for SRC. Conclusions: ACEi in SSc patients with concomitant arterial hypertension display an independent risk factor for the development of SRC but are still first choice in SRC treatment. ARBs might be a safe alternative, yet the overall safety of alternative antihypertensive drugs in SSc patients needs to be further studied.
ACE inhibitors in SSc patients display a risk factor for scleroderma renal crisis - A EUSTAR analysis
Butikofer L.;Varisco P. A.;Distler O.;Kowal-Bielecka O.;Allanore Y.;Riemekasten G.;Villiger P. M.;Adler S.;Avouac J.;Walker U. A.;Guiducci S.;Riemekasten G.;Airo P.;Hachulla E.;Valentini G.;Carreira P. E.;Cozzi F.;Gurman A. B.;Braun-Moscovici Y.;Damjanov N.;Ananieva L. P.;Scorza R.;Jimenez S.;Busquets J.;Li M.;Muller-Ladner U.;Maurer B.;Tyndall A.;Lapadula G.;Iannone F.;Becvar R.;Sierakowsky S.;Bielecka O. K.;Cutolo M.;Sulli A.;Cuomo G.;Vettori S.;Rednic S.;Nicoara I.;Vlachoyiannopoulos P.;Montecucco C.;Caporali R.;Novak S.;Czirjak L.;Varju C.;Chizzolini C.;Kucharz E. J.;Kotulska A.;Kopec-Medrek M.;Widuchowska M.;Rozman B.;Mallia C.;Coleiro B.;Gabrielli A.;Farge D.;Hij A.;Hesselstrand R.;Scheja A.;Wollheim F.;Martinovic D.;Govoni M.;Monaco A. L.;Hunzelmann N.;Pellerito R.;Bambara L. M.;Caramaschi P.;Black C.;Denton C.;Henes J.;Santamaria V. O.;Heitmann S.;Krasowska D.;Seidel M.;Oleszowsky M.;Burkhardt H.;Himsel A.;Salvador M. J.;Stamenkovic B.;Stankovic A.;Tikly M.;Starovoytova M. N.;Engelhart M.;Strauss G.;Nielsen H.;Damgaard K.;Szucs G.;Mendoza A. Z.;De La Puente Buijdos C.;Sifuentes Giraldo W. A.;Midtvedt O.;Garen T.;Launay D.;Valesini G.;Riccieri V.;Ionescu R. M.;Opris D.;Groseanu L.;Wigley F. M.;Mihai C. M.;Cornateanu R. S.;Ionitescu R.;Gherghe A. M.;Gorga M.;Dobrota R.;Bojinca M.;Schett G.;Distler J. H. W.;Meroni P.;Zeni S.;Mouthon L.;De Keyser F.;Smith V.;Cantatore F. P.;Corrado A.;Ullman S.;Iversen L.;Pozzi M. R.;Eyerich K.;Hein R.;Knott E.;Szechinski J.;Wiland P.;Szmyrka-Kaczmarek M.;Sokolik R.;Morgiel E.;Krummel-Lorenz B.;Saar P.;Aringer M.;Gunther C.;Anic B.;Baresic M.;Mayer M.;Radominski S. C.;De Souza Muller C.;Azevedo V. F.;Agachi S.;Groppa L.;Chiaburu L.;Russu E.;Zenone T.;Stebbings S.;Highton J.;Stamp L.;Chapman P.;Baron M.;O'Donnell J.;Solanki K.;Doube A.;Veale D.;O'Rourke M.;Loyo E.;Rosato E.;Pisarri S.;Tanaseanu C. -M.;Popescu M.;Dumitrascu A.;Tiglea I.;Chirieac R.;Ancuta C.;Furst D. E.;Kafaja S.;De La Pena Lefebvre P. G.;Rubio S. R.;Exposito M. V.;Sibilia J.;Chatelus E.;Gottenberg J. E.;Chifflot H.;Litinsky I.;Venalis A.;Butrimiene I.;Venalis P.;Rugiene R.;Karpec D.;Kerzberg E.;Montoya F.;Cosentino V.;Castellvi I.
2020-01-01
Abstract
Objectives: To investigate the effect of ACE inhibitors (ACEi) on the incidence of scleroderma renal crisis (SRC) when given prior to SRC in the prospectively collected cohort from the European Scleroderma Trial and Research Group (EUSTAR). Methods: SSc patients without prior SRC and at least one follow-up visit were included and analyzed regarding SRC, arterial hypertension, and medication focusing on antihypertensive medication and glucocorticoids (GC). Results: Out of 14,524 patients in the database, we identified 7648 patients with at least one follow-up. In 27,450 person-years (py), 102 patients developed SRC representing an incidence of 3.72 (3.06-4.51) per 1000 py. In a multivariable time-to-event analysis adjusted for age, sex, disease severity, and onset, 88 of 6521 patients developed SRC. The use of ACEi displayed an increased risk for the development of SRC with a hazard ratio (HR) of 2.55 (95% confidence interval (CI) 1.65-3.95). Adjusting for arterial hypertension resulted in a HR of 2.04 (95%CI 1.29-3.24). There was no evidence for an interaction of ACEi and arterial hypertension (HR 0.83, 95%CI 0.32-2.13, p = 0.69). Calcium channel blockers (CCB), angiotensin receptor blockers (ARB), endothelin receptor antagonists, and GC - mostly in daily dosages below 15 mg of prednisolone - did not influence the hazard for SRC. Conclusions: ACEi in SSc patients with concomitant arterial hypertension display an independent risk factor for the development of SRC but are still first choice in SRC treatment. ARBs might be a safe alternative, yet the overall safety of alternative antihypertensive drugs in SSc patients needs to be further studied.
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Il report seguente simula gli indicatori relativi alla propria produzione scientifica in relazione alle soglie ASN 2023-2025 del proprio SC/SSD. Si ricorda che il superamento dei valori soglia (almeno 2 su 3) è requisito necessario ma non sufficiente al conseguimento dell'abilitazione. La simulazione si basa sui dati IRIS e sugli indicatori bibliometrici alla data indicata e non tiene conto di eventuali periodi di congedo obbligatorio, che in sede di domanda ASN danno diritto a incrementi percentuali dei valori. La simulazione può differire dall'esito di un’eventuale domanda ASN sia per errori di catalogazione e/o dati mancanti in IRIS, sia per la variabilità dei dati bibliometrici nel tempo. Si consideri che Anvur calcola i valori degli indicatori all'ultima data utile per la presentazione delle domande.
La presente simulazione è stata realizzata sulla base delle specifiche raccolte sul tavolo ER del Focus Group IRIS coordinato dall’Università di Modena e Reggio Emilia e delle regole riportate nel DM 589/2018 e allegata Tabella A. Cineca, l’Università di Modena e Reggio Emilia e il Focus Group IRIS non si assumono alcuna responsabilità in merito all’uso che il diretto interessato o terzi faranno della simulazione. Si specifica inoltre che la simulazione contiene calcoli effettuati con dati e algoritmi di pubblico dominio e deve quindi essere considerata come un mero ausilio al calcolo svolgibile manualmente o con strumenti equivalenti.
