Il ruolo della DWIBS nell'identificazione e caratterizzazione dei noduli polmonari

Abstract in italiano OBIETTIVO: Lo scopo dello studio è la valutazione dell’accuratezza diagnostica della DWIBS nell’identificazione e nella caratterizzazione dei noduli polmonari indeterminati. MATERIALI E METODI: Da Novembre 2012 a Settembre 2015 abbiamo arruolato 42 pazienti con diagnosi di nodulo polmonare indeterminato, identificato ad un precedente esame TC. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad esame RM con tecnica DWIBS per identificare le lesioni nodulari. Successivamente su ognuno dei noduli è stato calcolato il valore medio di ADC attraverso il posizionamento di ROI circolari utili per una valutazione quantitativa. I pazienti sono stati successivamente sottoposti ad esame bioptico ed il referto istopatologico ha rappresentato il gold-standard di riferimento per il nostro studio. RISULTATI: All’esame RM sono state identificate 38 delle 42 lesioni polmonari. Utilizzando un valore soglia di ADC di 1.57 x 10-3 mm2/s è stato possibile differenziare le lesioni nodulari benigne da quelle maligne con una sensibilità del 96%., specificità del 100%, un VVP del 100% ed un VPN del 89%. CONCLUSIONI: Dai risultati ottenuti dal nostro studio si evince che la tecnica DWIBS può rappresentare una valida alternativa futura nell’imaging dei noduli polmonari. Tuttavia sono necessari ulteriori lavori con una più omogenea ed ampia numerosità campionaria , per la validazione della tecnica. Abstract in English PURPOSE: The aim of our study was to evaluate the diagnostic accuracy of DWIBS MRI technique in the identification and characterization of indeterminate pulmonary nodules. METHODS AND MATERIALS: From November 2012 to September 2015, we enrolled 42 patients with a diagnosis of indeterminate pulmonary nodule identified at a previous CT examination. All patients underwent DWIBS MRI and we calculated the ADC values, for all of the identified nodules, through the positioning of circular ROIs. The histopathological findings of the subsequent bioptic examination represented the diagnostic gold standard for our study. RESULTS: DWIBS identified 38 of the total 42 pulmonary nodules. The ADC values in malignat lesions were significantly lower than those in benign ones. Using a threshold ADC value of 1.57 x 10-3 mm2/s it was possible to differentiate benign from malignant nodules with Sensitivity, Specificity, PPV and NPV of 96%, 100%, 100%, 89%, respectively. CONCLUSIONS: The results obtained from our study demonstrated that DWIBS may have a significant role, in the future, for the identification and characterization of indeterminate pulmonary nodules. However further studies, with more homogeneous and larger sample sizes, are needed to confirm the validity of this technique.