Lipocalin and kidney transplant | [Lipocalina e Delayed Graft Function nel paziente trapiantato renale]

INTRODUZIONE: Il rene trapiantato è esposto agli effetti dell’ischemia-riperfusione responsabili di ritardata ripresa funzionale dell’organo (delayed graft function; DGF). DGF può incidere negativamente sull’evoluzione del rene trapiantato.Nel presente studio è stato valutato il ruolo della lipocalina urinaria quale predittore di DGF. MATERIALI E METODI: Sono stati valutati pazienti sottoposti a trapianto di rene da donatore cadavere. Prelievi ematici erano effettuati immediatamente prima del trapianto. Le urine erano raccolte per le 24 ore successive al trapianto.DGF era definita dalla necessità di trattamento dialitico entro la prima settimana dal trapianto. RISULTATI: Sono stati valutati 20 pazienti. I pazienti che avevano una rapida ripresa funzionale del rene trapiantato (NO-DGF) erano 14 (70%). DGF era osservata in 6 pazienti. L’età media nei DGF era superiore (58±6 Vs 51±11, p=0.001). Nei pazienti DGF risultavano significativamente ridotta la diuresi (57±35 Vs 4150 ± 2230 ml/24h; p=0.001) e la escrezione urinaria di creatinina (191±184 Vs 683±660 mg/24h; p=0.001), misurate nel primo giorno successivo al trapianto. Non erano osservate significative differenze tra pazienti DGF e NO-DGF per la escrezione urinaria di lipocalina (1,20±2,20 Vs 2,44±4,0 mg/24h; p<0.20). In univariata, DGF risultava associata negativamente alla diuresi (r2=-0.795, p=0.001) ed alla escrezione urinaria di creatinina (r2=-0.480, p=0.037) e positivamente all’età (r2=0.446, p=0.049). In multivariata diuresi (p=0.014) ed escrezione urinaria di creatinina (p=0.039) erano associati a DFG. CONCLUSIONI: Lipocalina urinaria, misurata nel giorno successivo al trapianto renale, non è biomarcatore predittivo di DGF. I risultati del presente studio possono essere stati influenzati dal campione limitato di pazienti e dalla bassa incidenza di DGF.